┃来源：中国医疗保险
如何实现分级诊疗？
面对这个问题，正统的回答大概往往离不开“医联体”三个字。今年1月国家卫计委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，提出“以医联体为载体推进分级诊疗”，将医联体视为分级诊疗制度的重要抓手。今年两会上，总理在《政府工作报告》里提出，今年要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，医联体上升为国家层面政策。建设医联体成为分级诊疗，甚至是医改之路的必然走向。
但医联体对分级诊疗的帮助究竟有多少？
相较于行政上的大力推进，学术界则有不同的争论和探讨。有学者指出：医联体推进多年，60%以上的地市都有试点，但仍然仅停留在试点阶段，这应当引起注意。
分级诊疗搞医联体是南辕北辙——对医联体持保留意见的人认为，以医联体作为分级诊疗的抓手，是以行政手段、通过人为的等级划分配置医疗资源，各层级的医疗机构之间的医疗资源仍然不平衡，对于百姓来说，仍然不知道应该去什么样的医疗机构才“合理”，当然趋向于选择优质医院；而同时政府越主动干预，医院行政权力越大，得到的资源就越多，进一步增加对好医生的吸引力，这无疑与改革方向背道而驰分级诊疗无法真正落到实处。
因此，如何实现分级诊疗，从各方对于医联体的争论其实可见一斑：分级诊疗核心问题，不在于对“医联体”这种表现形式的取舍，而仍然在于一些老生常谈、但各部门之间仍然存在分歧又界线不明的地方：
分级诊疗应该走哪条路，是行政还是市场？政府和市场在分级诊疗中发挥了什么作用？
“分级诊疗”又到底应该是什么？医院层级分工，医院干不同的工作，还是说应该是一种自发形成的百姓自主选择就医机构的结果？
医联体、家庭医生等等大力推进的改革手段，在分级诊疗中有多大作用，又有什么关系？
说好的“强基层”，用什么方法真正做强基层，只要基层强了就真的意味着分级诊疗的实现吗？
医院改革之间是什么关系，医院在分级诊疗中扮演了怎样的角色？
医保报销真的可以促进分级诊疗吗？实施下来成果如何？
……
等等诸多老生常谈却又不得不面对的问题，才真正是分级诊疗真正需要捋清的深层次的逻辑所在。
★为交流经验、相互讨论，凝聚共识，推动分级诊疗制度建设，《中国医疗保险》杂志社在京举办医改北京论坛（第三期），7项议题全面解析分级诊疗：
★本期论坛特邀医保、卫生、医疗机构的管理者和专家学者就“如何促进分级诊疗”展开充分交流讨论和辩论：
王震
中国社科院公共政策研究中心副主任
顾雪非
国家卫计委卫生发展研究中心医保室主任
徐玮
杭州市人社局医保处处长
马青
青岛市社会保险事业局门诊与慢性病管理处处长
杨萨
云南新康医疗管理集团的董事长
医改北京论坛（第三期），5位专家，7大话题，医保部门与卫生部门深入观点交流，直击医改关键——分级诊疗的痛点与难点。8月12日北京，敬请期待！
