眩晕反复发作可能是“耳石”作怪

受访专家/广州中医院耳鼻喉科副主任医师何伟平

文/羊城晚报记者：陈辉通讯员：张秋霞

“耳石症”是引起严重头晕最常见的疾病，是大部分头晕的罪魁祸首。60岁以上中老年人为耳石症高发人群，医生提醒，如果头晕的发作与身体位置，特别是头部位置的改变相关，且持续时间不超过1分钟，则要高度怀疑是否“耳石”作怪。

中老年人为何易得耳石症

广州中医院耳鼻喉科副主任医师何伟平介绍，目前耳石症的发病因素仍不明确，它可能是由某些疾病因素引发而来。例如耳石病，内耳发生老化或退行性变时，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管；内耳供血不足，因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊的囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落后进入并沉积于半规管；耳部感染可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。

另外，国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。

耳石引起的头晕有啥特点

中老年人常常有高血压病、糖尿病、颈椎病等基础疾病，因此，有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到耳石症才是引起眩晕的原因，易造成误诊。

他介绍，“耳石症”有个学名，叫“良性阵发性位置性眩晕”，从学名就能了解这个病的特点。“良性”意味着疾病不严重，没有多大危险；“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的，最严重的状态一般仅持续数秒至数十秒而已；“位置性”是指头晕的发作与身体位置改变相关，不活动还好，一活动就出现头晕或头晕加重。

该病最大的特点就是随着头位的变动而出现剧烈眩晕，比如低头、抬头、弯腰、躺下、坐起及在床上躺着的时候左右翻身，这些动作都可能诱发头晕，但时间短暂，一般不会超过1分钟，而直立位活动却不怎么受影响。同时因为前庭迷走反射的原因，头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现，并不是这些内脏器官同时得病了。

得了耳石症不用慌

何伟平介绍，耳石症虽然痛苦，但治疗方法不复杂，仅是手法复位治疗。医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。大部分患者经过1-2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位才能恢复。

患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用高枕头。

需要注意的是，虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作。耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作，但有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗；有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱，需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

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